整形外科｜泉南市・阪南市・岬町など南大阪周辺で病院をお探しなら野上病院へ

手術の目的

人工関節手術が対象となる疾患の大半は変形性関節症です。変形性関節症の多くは加齢性変化によって関節軟骨の減少、関節の変形や腫脹、関節可動範囲の縮小を生じていき、ほとんどが痛みを伴います。進行すると、痛みや異常歩行のため動くことが億劫になり、周囲の筋力はますます低下し、誰かの介助なしでは生活が成り立たなくなっていきます。人工関節手術では疼痛軽減と変形矯正が目的となり、筋力の低下や体力の衰えは改善できません。ですから、日常生活に大きな支障をきたす前に、手術を受けられることをお勧めします。
高齢だから手術を遠慮するという考えの方は多くいらっしゃいます。しかし、日本は人口比における高齢者割合が世界一の超高齢化社会です。高齢化の問題点はいくつもありますが、ここでは医療費の増大と介護者の不足を挙げます。その対策の一つとして、高齢者は今後、少しでも長く、自立した生活を期待されています。運動機能の低下を緩やかとし、他の疾病を予防するため、「もう年やから手術はいいわ」ではなく、ご自身の現在の状態と今後どうなっていくか、どうなっていきたいかを考え、その上で「手術を受ける、受けない、まだ受けない」などと選択して頂ければと思います。
また、手術以外の治療法としては薬物療法、運動療法があります。これらが功を奏して手術を回避できる場合もありますし、人工関節手術と合わせることでより良い経過が得られますので、ご相談下さい。

感染の対策

手術はクリーンルームと呼ばれる清潔区域で行っていまして、感染症対策は特に配慮しています。それ以外にも各ガイドラインや文献等に準拠した消毒法、抗生物質の投与、術後処置などを行い、対策に励んでいます。

痛みの対策

術後の痛みついてはご不安な方も多いかと思います。当院では対策として、学術的根拠があるカクテル注射法を採用しています。これは局所麻酔薬や消炎鎮痛剤などの注射薬剤を手術創内へ術中に注射するものです。調剤は院内薬局のクリーンベンチ内（ＩＳＯクラス５）で清潔に、手術中に行われています。これにより、術後の疼痛時の鎮痛剤使用は激減しています。さらに定期的な鎮痛剤の内服とアイシング（膝のみ）により、個人差はありますが、疼痛対策の効果を得ています。

進入法の目的

股関節の術式は外側進入法を採用しています。歩行時に骨盤を水平に保つ中殿筋と呼ばれる筋肉を切開する術式のため、その筋力が低下することがデメリットとなります（変形性股関節症の患者様は術前より中殿筋筋力が低下している方が多いです）が、直視で広範囲を確認できますので、人工関節の母床作りとその設置は安全正確に行いやすいことがメリットです。ただ、どのような進入法を用いましても人工股関節の合併症に脱臼があります。これは術式や人工関節のデザインだけの問題ではなく、設置位置、靱帯や筋緊張のバランス、腰椎や骨盤の傾きなどの問題が単独あるいは複数重なって起こるものです。結果的に避けられない場合はありますが、予防として不良肢位を取らない、しゃがまないなど、患者様側にも御協力を頂かねばなりません。
膝関節は膝蓋骨内側進入法を採用しています。従来通りの進入法で、大腿四頭筋を切開するため大腿四頭筋の筋力が低下することがデメリットとなります（変形性膝関節症の患者様は術前より大腿四頭筋筋力が低下している方が多いです）が、直視で広範囲を確認できますので、人工関節の母床作りとその設置は安全正確に行いやすいことがメリットです。また、ナビゲーションシステムを併用していまして、より術前計画通りに人工関節の設置を行えるようになっています。
また、出血量がある程度予想される手術の場合（特に股関節）は、手術の２～４週間前にご自身が使用するための献血（貯血といいます）を行います。